跟骨脂肪瘤

病史资料：男，63岁，右足外伤就诊。

病例特点：老年男性，外伤就诊发现，外伤前无明显症状

影像特点：右跟骨三角区可见类圆形骨质破坏区，可见硬化边，内呈脂肪密度影，中央可见点状高密度影，病变周围骨皮质完整。

诊断：跟骨脂肪瘤

跟骨脂肪瘤

概论：跟骨脂肪瘤病因不明，男女比例相同，平均发病年龄40岁左右。

病理及影像分型分型

Ⅰ型：有活力的脂肪细胞，病灶呈透亮影（无中央钙化）；

Ⅱ型：部分脂肪细胞钙化、坏死，局部放射学密度增加；

Ⅲ型：脂肪细胞钙化、坏死伴有囊性变，病灶内可见厚的不透光边界。

（病灶内钙化及边缘骨质硬化为重要征象)

临床表现：约三分之二患者局部疼痛，周围软组织肿胀，间断性或持续性足或足底部痛。

影像表现：CT/DR：表现为跟骨中央三角区溶骨性病变，边界清晰，薄硬化边，内部可见斑点状钙化，称为“帽徽征”，病变位于。单个多见，多个少见，常因内部骨嵴表现分叶状。

MRI：T1WI、T2WI上呈高信号，与皮下脂肪信号一致，脂肪抑制序列呈低信号。病变中心为低信号钙化巢，如内部脂肪坏死则为T1WI低信号，T2WI高信号。